Акне (вугрева хвороба) – це хронічне запальне захворювання, яке вражає сальні залози і волосяні фолікули шкіри обличчя, спини і зони декольте. Найчастіше ця патологія зустрічається серед підлітків від 15 до 25 років, тому вона більше відносится до дитячої дерматології, хоча може зустрічатися і в більш зрілому віці.
Форми акне:
- комедональние – представлена відкритими і закритими комедонами;
- папуло-пустульозна – запальні зміни (папули і пустули) на фоні комедонов;
- вузлова – на фоні комедонов, папул, пустул є вузли, кісти і / або рубці в зонах регресу кіст;
- конглобатні – формуються великі вузли з декількох сполучених кіст, супроводжуються високим ризиком рубцювання.
Причини виникнення акне
Акне зустрічається в підлітковому віці, але може спостерігатися і далі в зрілому віці.
У патогенезі провідну роль відіграють:
- надмірний фолікулярний гіперкератоз.
- мікробна колонізація Propionobacteria acne (нормальна мікрофлора шкіри людини);
- збільшення продукції шкірного сала;
- запалення.
У розвитку акне також мають значення нейроендокринні фактори (гормональні) і генетична схильність.
Cимптоми акне
На шкірі обличчя, вушних раковин, волосистої частини голови, спини та грудної клітини формуються комедони, папули, пустули, папуло-пустули, вузли (кісти).
В результаті важкого перебігу акне формується постакне (плями, рубці).
Cтадії перебігу акне
Виділяють легку, середню і важку ступеня активності акне. Лікування акне залежить від ступеня тяжкості:
- Для легкого ступеня акне терапією першої лінії є призначення топічних препаратів: Бензоілпероксід, ретиноїди, антибіотики, азелаїнова кислота та інш.
- Середній ступінь акне вимагає використання комбінованих топічних препаратів і прийому системних антибіотиків. Альтернативним методом терапії можуть бути системні ретиноїди.
- При тяжкому ступеню акне, крім комбінованих зовнішніх препаратів, застосовують антибіотики і системні ретиноїди.
До косметичних способів корекції акне відносяться:
- хімічні пілінги – добре підходять при комедональній формі акне; не призначаються пацієнтам, які приймають системні ретиноїди;
- кріотерапія, лазерні шліфовки і введення препаратів гіалуронової кислоти – для зменшення постакне.
Переваги різних методів лікування
Зовнішня терапія. Місцеві препарати (бензоїлпероксид, ретиноїди) допомагають контролювати легку і середню ступінь акне.
Місцеві антибіотики дозволяють швидко локально зняти запалення і уникнути постакне.
Місцеві препарати (особливо місцеві ретиноїди) повинні призначатися лікарем, щоб уникнути виникнення побічних реакцій.
Системна терапія.
Системні антибіотики забезпечують швидкий ефект, зникнення запальних елементів, і попереджають розвиток нових висипань.
Системні ретиноїди використовуються більше 30 років для лікування важкого акне. Ізотретиноїн (ретиноїд для системної терапії) покращує перебіг акне за рахунок зниження продукції себума, пригнічуючи зростання Propionobacteria acne і зменшуючи формування комедонів. Препарат необхідно приймати тривалий час, лікування супроводжується розвитком побічних реакцій (найчастіше спостерігається сухість губ, слизових очей і носа). Пацієнтам із середнім ступенем акне можна рекомендувати режим низьких доз препарату для зменшення побічних ефектів і забезпечення комфорту на час терапії. Лікування ізотретиноїном вимагає спостереження лікаря і додаткового обстеження.
Як відбувається лікування акне в клініці ТОВ «Верба Медікал»?
Ми оцінюємо ступінь тяжкості акне, особливості шкіри, фототип, наявність інших дерматозів. За необхідності жінок направляємо на обстеження до гінеколога, ендокринолога. Призначаємо потрібну терапію, обов’язково враховуючи думку пацієнта. Ефект лікування оцінюється через місяць і далі подальший контроль.
Рекомендації дерматолога пацієнтам з акне
- Харчування. Чітких даних про залежність акне від харчування не існує. Рекомендується раціональне повноцінне харчування. Однак відомо, що солодке, випічка підвищують рівень інсуліноподібний фактор росту, за рахунок цього посилюється вироблення шкірного сала сальними залозами.
- Очищення. Шкіру необхідно очищати за допомогою м’яко очищають пінок або гелів (засоби без мила) теплою водою. Не можна використовувати агресивні засоби, скраби.
- Не давити! Це може привести до посилення інфекції, формування рубців. Лікування місцевими засобами супроводжуйте зволоженням шкіри. При лікуванні акне місцевими засобами (особливо ретиноїдами) необхідно посилити її зволоження – для запобігання реакцій почервоніння і лущення (підбирає лікар на прийомі).
- Користуйтеся сонцезахистом під час перебування на сонці. Це зменшить прояв пігментних плям.
- Використовуйте некомедоногенние засоби для макіяжу. Тобто засоби, які не закупорюють протоки сальних залоз.