Демодекоз кожи и причины его возникновения
Демодекоз – это паразитарная инвазия, вызванная микроскопическим клещом рода Демодекс (Demodex folliculorum и Demodex brevis), поражающая кожу лица и век. Заболевание относиться к области медицины — дерматология.
Данный паразит относится к условно-патогенной микрофлоре, он обнаруживается в 80% случаях на коже здоровых людей. В среднем на коже человека обнаруживается 1-2 клеща на 1 см2, а у больных на демодекоз их количество может достигать 60 на 1 см2.
Демодекоз передается контактным или контактно-бытовом способом. Распространяется через полотенца, постельное белье, грязные руки и другое. В жидком экссудате пустул при температуре 17-20° С демодекс может выжить в течении 10 суток и более. На постельном белье – не более 1 часа. В воде при температуре 12-18° С – трое суток. При нагревании (до 50° С) гибнет через минуту. При замораживании (- 1-4° С) – погибает сразу.
До сих пор нет единой теории, почему возникает воспаление и начинают быстро размножаться паразиты. Однако имеется ряд предрасполагающих факторов, которые провоцируют развитие демодекоза:
- Нарушение регуляции продукции кожного сала (жирная кожа, себорея, угревая болезнь (акне), розовые угри, другое);
- Неправильный уход за кожей лица, обильное использование косметических средств;
- Длительное применение наружных кортикостероидов;
- Нарушение питания (употребление большого количества сахара, газированных напитков, острых приправ, кофе, алкоголя и другое);
- Желудочно-кишечные заболевания;
- Ослабление иммунной системы;
- Гормональные нарушения, ожирение;
- Психоэмоциональные переживания.
По одной из теорий демондекоз возникает в результате того, что под воздействием предрасполагающих факторов демодекс более глубоко проникает в кожу из волосяного фолликула и начинает быстро размножаться. Формируется колония клещей (демодекозний очаг). Паразиты разрушают эпителиальные клетки, нарушается эпителиальный барьер, что приводит к попаданию продуктов их жизнедеятельности (антигенов) в окружающие ткани. Это в свою очередь вызывает реакцию гиперчувствительности замедленного типа (антиген-антитело), возникает лейкоцитарная инфильтрация кожи и воспаление окружающих тканей с образованием гранулем, папулезной и пустулезной сыпи. Присоединение вторичной инфекции значительно ухудшает течение заболевания.
Симптомы демодекоза (клиническая картина демодекоза)
Чаще всего демодекоз возникает в области носогубного треугольника (носогубная складка, крылья носа и подбородок), реже на носу, лбу, щеках, веках.
Симптоматика зависит от клинической формы:
- Эритематозная (покраснение, расширение сосудов кожи, ощущение жара, зуда и щекотания на лице, особенно ночью из-за активизации паразитов).
- Пустулезная (протекает с образованием на коже угрей, пустул с перифолликулярным воспалением от 0,5 до 2 мм, напоминает вульгарные прыщи.
- Папулезная (возникают папули, которые имеют тенденцию к слиянию в более крупные конгломераты с образованием гнойничков).
- Смешанная (состоит из пустул, папул, микроабсцессов, угрей на фоне усиленного сосудистого рисунка).
- Демодекоз век (характеризуется сильным зудом век, блефаритом (воспалением краев век), пенистыми слизистыми выделениями из глаз, выпадением ресниц, появлением на ресницах бело-желтых чешуек, дискомфортом и ощущением инородного тела в глазах).
При запущенном состоянии демодекоз переходит в гипертрофическую стадию, которая характеризуется патологическим разрастанием кожных покровов, появляются пористые расширения и подушкообразные утолщения. Кожа внутри деформируется, лицо становится бугристым и одутловатым, утрачивает мимическую подвижность. Образуется рубцовая ткань со значительными утолщения в области: носа (называются ринофимы); век (блефарофимы); подбородка (гнатофимы); лба (метафимы).
Методы диагностики демодекоза
- Опрос, осмотр пораженных участков кожи и выявление предрасполагающих факторов развития. Кроме этого выполняется оценка степени жирности и влажности кожи, ее эластичность, количество пор, наличия рубцовых изменений и пигментации.
- Микроскопический анализ кожи (скотч-проба, соскоб, экстракция поражённого волосяного фолликула). Является основным методом диагностики, который позволяет непосредственно увидеть и подчитать количество демодекозных клещей на 1 см2.
- Скотч-проба (неинвазивная поверхностная биопсия) выполняется следующим образом. На покровное стекло наносится капля клея цианоакрила, затем стеклышко прикладывается к пораженному участку на 1 мин. После удаления на стекле остается верхний слой эпидермиса и содержимое сальной железы, что позволят непосредственно увидеть, оценить стадии развития клеща, степень распространенности и подсчитать их количество при микроскопии. Для получения достоверного и объективного обследования следует за 3 дня отказаться от использования косметических средств, лечебных мазей, а за сутки воздержаться от умывания лица и протирания любыми очищающими средствами.
- Биопсия кожи (panch- или sheave-биопсия) это самый достоверный метод, однако более травматичный. Биопсия кожи проводиться под местной анестезией с помощью специального трубчатого ножа (panch-биопсия) или скальпеля (sheave-биопсия). Полученный материал фиксируется в формалине в течении суток и окрашивается. Это позволяет увидеть полностью сальную железу и окружающие ее ткани с демодекозным клещом.
Лечение демодекоза
Демодекоз не проходит сам, необходимо долго и основательно заниматься лечением потому, что носитель демодекоза представляет опасность для окружающих как источник заражения.
Врачи дерматологического отделения медицинского центра ООО «ВЕРБА МЕДИКАЛ» в лечении демодекоза используют комплексный подход. Нужно устранить не только внешние проявления, но и причину, которая их спровоцировала, а затем принять профилактические меры.
- Диета при демодекозе ограничивает употребление жиров и углеводов. Рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса, рыбы, большое количество овощей, фруктов, исключить острую, пряную, жареную пищу, жирные и молочные продукты.
- Местное лечение. Применяются различные мази, кремы, спреи имеющее антибактериальное и противопаразитарное действие.
- Системное лечение. Используются препараты, снижающие продукцию кожного сала, антибактериальные и противопаразитарные средства в виде таблеток или инъекций.
- Симптоматическое лечение. Устранение причин прогрессирования демодекоза, противоаллергические и иммуноукрепляющие препараты.
- Физиотерапевтическое лечение. Форез, лазерное воздействие, шлифовка, микротоковая терапия и озонотерапия.
Длительность лечения — от 1 месяца при начальных формах демодекоза до 6-12 мес при задавненных. Основным критерием излечения есть повторная скотч-проба с отрицательным результатом.
Запишитесь на прием к дерматологу не откладывая, если появились малейшие подозрения на демодекоз. Подтвердить или исключить диагноз может только врач. Помните, что самолечение в лучшем случае будет неэффективным, в худшем — вызовет значительные осложнения.
Записаться на прием Вы можете на этой странице нашего сайта.